تنبيه! إذا أردت تقييم المقال، تأكد من تسجيل الدخول أولاً. بالضغط هنا
أمراض صمامات القلب.
90
مستشار طبي متقدم مقالات طبية






New Page 1




 


د. مازن محمد اللجمي
.



1. ما هو الصمام ؟


يكون حجم القلب عند كل شخص بحجم قبضة اليد تقريباً و يتألف من 4 حجرات :
- الأذينات : و هي القسم الأعلى من القلب و تقسم إلى يسرى و يمنى .
- البطينات : وهي القسم الأسفل من القلب و تقسم إلى أيسر و أيمن .
الصمامات هي بوابات تفصل بين الحجرات المختلفة في القلب أوبينها
وبين الشرايين الواردة إليه و منه الصادرة لتنظيم مرور الدم .

2. كم هو عدد الصمامات ؟
عدد الصمامات في القلب الطبيعي أربعة و هي :
- الصمام مثلث الشرف : يكون في القسم الأيمن للقلب و يفصل بين الأذينة اليمنى و
البطين الأيمن , يتألف من ثلاث أجزاء تدعى الوريقات و هي تشبه (فردات) الباب.
- الصمام الرئوي : يفصل بين البطين الأيمن و الشريان الرئوي الذي يحمل الدم إلى
الرئتين . ويتألف من 3 وريقات.
- الصمام التاجي : يفصل بين الأذينة اليسرى و البطين الأيسر . ويتألف من وريقتين .
- الصمام الأبهري : ويفصل بين البطين الأيسر والشريان الأبهر وهذا الذي يحمل الدم
من البطين الأيسر إلى باقي الجسم .

3. ما هو عمل الصمامات ؟
يجري الدم ضمن القلب و الجسم بإتجاه واحد : إلى الأمام و بحيث لا يعود إلى الوارد .
يتألف الصمام عادة من حلقة قاسية و وريقات (بوابات) مرنة تتحرك لتفتح و تغلق .
يفتح الصمام عادة لفترة قصيرة تسمح بمرور كمية محددة من الدم من جهة إلى أخرى ثم
يغلق لكي يمنع عودة الدم إلى الوراء .

4. كيف يحدث الخلل في عمل الصمام ؟
تصاب الصمامات بأمراض مختلفة مؤدية إلى تغير في تركيب الصمام مما ينجم عنه : تليف ,
تسمك , تكلس , تشوه في شكل الصمام مما يؤدي إلى :
- تحدد في حركة الصمام و عدم قدرته على الانفتاح بشكل كامل مما يؤدي إلى تضيق في
المجرى و إعاقة جريان الدم و هو ما يدعى بتضيق الصمام .
- حصول رخاوة و تهلهل في حركة الصمام و عدم قدرته على الإغلاق بشكل كامل مما يدعى
قصور الصمام .
و هذه يؤدي إلى هروب الدم و جريانه إلى الوراء .

5. ما هي التغيرات و الأعراض التي تحدث من خلل في عمل الصمام ؟
تعتمد هذه الأعراض على الصمام المصاب و آلية الخلل التي تحدث به و تكون كما يلي :

1. الصمام التاجي (Valve Mitral) :

أ- تضييق الصمام التاجي (Mitral Stenosis) :
- يفصل الصمام التاجي بين الأذينة اليسرى و البطين الأيسر .
- تبلغ المساحة الطبيعية بين 4-6 سم2 .
- حين يحدث التضييق لا يمكن للدم من المرور عبر الصمام بشكل طبيعي و تكون كمية الدم
المارة أقل مما يؤدي لحدوث ركودة في الدم و زيادة في حجم المناطق قبل الدسام فيحدث
توسع في الأذينة اليسرى و احتقان في الرئتين و توسع القسم الأيمن من القلب و احتقان
الكبد و تجمع السوائل في الساقين مما يؤدي ألى حدوث :


 الشعور بضيق في النفس .
 الشعور بامتلاء البطن مع قلة الشهية لطعام .
 وذمة و تورم في الساقين .
 احمرار الوجنات .
 التعب العام .
 نفث الدم أحياناً .
 تشكل خثرات في الأذينة (بسبب الركودة) و التي تنطلق إلى المحيط كالرأس (مسببة
فالج شقي) , الطرف العلوي , الطرف السفلي , الأحشاء مسببة حدوث جلطات (انسداد في
شرايين) هذه الأعضاء .
 حدوث خلل في كهربائية القلب مؤدية لحدوث تسرع و عدم انتظام الضربات (رجفان
أذيني).

ب- قصور الصمام التاجي Mitral Regurgitation :


لا يستطيع الصمام الاغلاق بشكل محكم مما يسبب هروب الدم باتجاه الخلف مؤدياً إلى
اضطراب الجريان و تجمع الدم في الأذينة و إلى علامات مشابهة لما يحصل في التضيق
التاجي .

2. الصمام الأبهر Aortic Valve :

أ- تضيق الصمام Aortic Stenosis :


 يحدث تضخم في عضلة القلب مما يسبب ضيق في التنفس .
 تقل كمية الدم المارة عبر الصمام مؤدياً إلى :


1. دوخة و احياناً فقد وعي .
2. تعب عام .
3. ألم صدري .
4. علامات نقص تروية القلب .
5. برودة الأطراف .


 قد يحدث قصور في عمل عضلة القلب مؤدياً إلى :


1. ضيق تنفس .
2. وذمة (تورم في القدمين و اليدين ...).
 اضطراب في سرعة القلب .
 تسرع أو خوارج انقباض .

ب- قصور الأبهر Aortic Regurgitation :
 يحدث توسع في البطين الأيسر لأن العضلة تتمطط بسبب كمية الدم الراجعة إليها و
التي تضاف إلى كمية الدم الموجودة أصلاً مما ينجم عنه :


 توسع في البطين الأيسر و الأذينة اليسرى فيشعر المريض بضيق في النفس و وذمات في
المحيط (قدمين , يدين ,.....).
 تعب عام .
 دوخة .
 ارتفاع في ضغط الدم الشرياني .

ج- الصمام مثلث الشرف Tricuspid Valve :
1. تضيق الصمام مثلث الشرف T.Stenosis :
_ نادر الحدوث .
_ يؤدي إلى حصول وذمات محيطية .


2. قصور الصمام مثلث الشرف T. Regurgitation : يحدث وذمات محيطية

ما هي أسباب إصابة الصمامات ؟


1. الصمام التاجي :
_ التضيق التاجي :


 الإصابة بالحمى الرثوية (روماتيزم القلب) و تحدث الإصابة بين عمر 5-15 سنة و
تظهرأعراضها بعد سنوات من ذلك.
 الإصابة بأمراض النسيج الضام : (الذئبة الحمامية , نظيرالروماتيزم المفاصل)
 تكلس الدسام بالتقدم مع العمر .
 الإصابة بمرض الكاريسنوئيد الخبيث, الإصابة بداء السكريدات المخاطية المتعددة .


_ القصور التاجي : تكون الأسباب إما إصابة :


 الوريقات : انسدال خلقي , رثوية ,التهاب الشغاف , الذئبة الحمامية ,خلقي .
 توسع حلقة الدسام بسبب : توسع البطين الأيسر , تكلس( تقدم بالعمر , ارتفاع ضغط
شرياني , تضيق الأبهر, الداء السكري, فرط نشاط جارات الدرق , ضخامة القلب , مرض
مارفان ).
 اصابة العضلات الحلمية التي تحرك الدسام , نقص تروية , توسع البطين الأيسر , حمى
رثوية , اعتلال القلب الضخامي .
 اصابة الحبال الوترية التي تحرك الدسام , و تصل بينه و بين العضلات ,
حمى رثوية , التهاب الشغاف , مرض مارفان .

2. الصمام الأبهر :


_ تضيق الأبهر : ولادي : (صمام ثنائي الشرف...).
مكتسب : حمى رثوية , تكلس شيخي مع التقدم بالعمر , ارتفاع كولسترول الدم , السكري

_ قصور الأبهر : التهاب الشغاف , الحمى الرثوية , أمراض النسيج الضام (ذئبة حمامية,
نظير الروماتيزم, داء كرون ....).
ولادي : صمام ثنائي الشرف .


امراض جذر الأبهر : توسع كما في مرض مارفان , التهاب الأبهر ,السيفلس , مرض رايتر .


3. الصمام مثلث الشرف :


- التضيق : روماتيزم , مرض الكارسينوئيد , تنبتات التهاب الشغاف , ولادي .
- القصور : مشابه لما هو في قصور الدسام التاجي بالإضافة إلى:
ارتفاع الضغط الرئوي , أمراض الدسام الرئوي , الكارسينوئيد.

4. الصمام الرئوي :


- التضيق : خلقي
مكتسب : كارسينوئيد , حمى رثوية .
- القصور : ارتفاع ضغط الدم الرئوي ,تناذر مارفان , حمى رثوية , التهاب الشغاف .


ما هي المعالجة لإصابة الصمامات ؟


1. معالجة الأعراض : إن ما يجعل االمريض يلجأ لاستشارة الطبيب في معظم الحالات هو
شعوره بأعراض مزعجة ضيق تنفس , الوذمات .......
لذا تكون الخطوة الأولى هو معالجة الأعراض بالأدوية مثل :


- مدرات (لازكس) .
- مقويات للقلب (ديجوكسين , حاصرات الخميرة).
- مميعات الدم (اسبرين , وارفارين).
- منظمات لضربات القلب .

2. التضيق التاجي : المعالجة بالأدوية مبدئياً في حال اشتداد الأعراض يلجأ لما يلي
:


- توسيع الصمام باستعمال البالون أو عن طريق الجراحة .
- تبديل الصمام : باستعمال صمام اصطناعي مصنوع من معدن (صمام معدني) أو من نسيج
(صمام نسيجي).

3. القصور التاجي :


- أدوية .
- اصلاح الصمام جراحياً (طورت عملية اصلاح عن طريق القثطرة القلبية حالياً).

4. التضييق أو القصور الأبهري : - عملية تبديل الدسام جراحياً (أو عن طريق القثطرة
حالياً).

5. مثلث الشرف: تصنيع أو تبديل .

6. الرئوي : توسيع للقصبة أو تبديل أحياناً.
 
 
 



تقييم المقال
مشاركة المقال
تعليقات حول الموضوع

مقال المشرف

الأسرة ورؤيتنا الوطنية

( هدفنا: هو تعزيز مبادئ الرعاية الاجتماعية وتطويرها، لبناء مجتمع قوي ومنتج، من خلال تعزيز دور الأسرة...

شاركنا الرأي

هل «الوتساب» جعل أطفالنا أيتاماً؟

استطلاع رأي

رأيك يهمنا: ما رأيك في منصة المستشار الأستشارية؟

المراسلات