اضطرابات تصيب النائم .

اضطرابات تصيب النائم .

  • 19210
  • 2010-06-13
  • 2066
  • dr s


  • وانا نايم بحس ان فى حاجة دايسة على دماغى ومخلياه تقيل اوى وبحس انى مخنوق وكان فى حاجة ضاغطة على القفص الصدرى وفى الوقت دة بكون بحلم بكابوس وببقى مش قادر اصحى خالص

    ولما بصحى بلاقى نفسي تقريبا مش بتنفس وبعدين بنهج بسرعة اوى وبيستمر النهجان لمدة ربع ساعة تقريبا بس حدته بتخف تدريجياوبكون هبطااااان جدا

    احنا افتكرنا ان ده نقص جلوكوز الدم فعملت تحليل سكر صايم وطلع 84 وتحليل انيميا طلع انيميا نقص الحديد بس خفيفة يعنى مع العلم انى عندى نقص فيتامين ا وبتعالج منه

    المهم ان الحاله دى بتحصل لى لما بقطع فترات النوم او لما ماكلش اكل فيه سكر ولحاله دى بتحصل فى بعض افراد الاسرة واحنا بردو لسه مش عارفين ده ايه
    فما العلاج جزاكم الله خيرا

  • رد المستشار

    يمكنك التعرف على السيرة الذاتية للمستشار وإستشاراتة السابقة بالضغط على أسم المستشار

  • 2010-07-06

    د. خلدون مروان زين العابدين


    السلام عليكم ورحمة الله وبركاته .

    شكرا على الاستشارة وثقتكم بموقع المستشار .

    أخي السائل إن ما تعاني منه غالبا يدعى بالجمدة وهناك مجموعة من المظاهر التي تميزه عن غيره من اضطرابات النوم واليك التفاصيل :

    يوجدعدة اضطرابات تصيب النائم خلال فترة الأحلام وهي فترة من النوم يقضي الإنسان الطبيعي حوالي 25% من نومه فيها. أشهر هذه الاضطرابات ما يعرف بالجاثوم أو شلل النوم ولكن هناك اضطرابا مشابه يحدث خلال اليقظة يعرف بشلل اليقظة (cataplexy).

    شلل اليقظة أو بصورة أدق الشلل المفاجئ أثناء اليقظة هو عرض لمرض معروف ولكنه غير شائع يعرف بالنوم القهري (أو مرض نوبات النعاس) وخلاله يحدث شلل أو ضعف في عضلات الجسم كلها أو بعضها كأن يكون هناك ضعف في عضلات مفصل الركبتين أو عضلات العنق التي تحمل الرأس أو عضلات الفك السفلي أو عضلات الذراعين أو عضلات التحدث مما يجعل الكلام غير واضح وفي بعض الحالات يكون هناك شلل كامل في الجسم وقد يسقط المريض على الأرض ويظهر وكأنه مغمى عليه ولكنه في واقع الأمر في كامل وعيه ولكنه مشلول شللا كاملا. و عادة ما يكون هذا الضعف للحظات قليلة ولكنه في بعض الحالات قد يستمر لدقائق. وعادة ما تبدأ نوبات الشلل أو الضعف في المواقف العاطفية المفاجئة كالانفعال والغضب أو السرور والضحك أو الإحراج. وقد تسبب حالة السقوط المفاجئ رضوض أو جروح أو إصابات خطيرة للمصاب.\\والنوم القهري مرض يصيب الجهاز العصبي ويرافق المريض مدى الحياة وإذا لم يشخص ويعالج قد يؤثر على المريض تأثيرا بالغا. ويربط أول وصف موثق للمرض بالعالم جيلينيو عام 1880. أهم أعراض المرض نوبات شديدة من النعاس لا يمكن مقاومتها وقد يصاحب ذلك أعراض أخرى مثل شلل النوم (الجاثوم) وشلل اليقظة والهلوسة التي تسبق النوم وتقطع النوم أثناء الليل. ويقدر أن المرض يصيب الناس من كلا الجنسين أغلبهم لا يتم تشخيصهم. ويمكن أن تظهر أعراض النوم القهري في أي عمر ولكنها تظهر في معظم الحالات في بداية سن المراهقة. \\والنوم القهري مرض عضوي ينتج عن نقص مادة في الجهاز العصبي تدعى أوركسين (هيبوكريتين). ولا علاقة للمرض بأي سبب نفسي. ويصيب المرض حسب التقارير المنشورة من مختلف البلدان 0.23 إلى 190 شخص في كل 100 ألف شخص. وفي المملكة أجرى أ.د. سعد الراجح دراسة في الثمانينيات من القرن الماضي في مدينة الثقبة على أكثر من 23 الف شخص وتوصل إلى أن المرض يصيب 40 شخصا في كل 100 ألف شخص (0.04%). مما يعني أن هناك آلاف المرضى في السعودية لم يتم تشخيصهم وعلاجهم حتى الآن. ويوجد لدينا في سجل مرضى النوم القهري بمستشفى الملك خالدالجامعي\ حوالي 60 مريضا سعوديا.

    ووجدنا في بحث في المجلة الطبية السعودية أن متوسط أعمار المرضى عند تشخيصهم كان 28.9 سنة وكان المدى (9-65 سنة). ولكن أعراض المرض ظهرت في المتوسط في سن 20.5 سنة أي أن أكثر المرضى في المعدل عانوا من المرض لمدة 8 سنوات أو أكثر قبل أن يتم تشخيصهم. وهذا يعكس نقص الدراية بالمرض لدى الكثير من العاملين في القطاعات الصحية وعدم معرفة المرضى بالتخصص الذي يجب عليهم التوجه إليه للحصول على العلاج مما يؤكد أهمية التوعية والتثقيف الصحي بالمرض. وعند المرضى السعوديين المصابين بمرض النوم القهري وجدنا أن 72% منهم يعانون من شلل اليقظة. \\ولفهم ما يحدث خلال شلل اليقظة لابد من تفصيل بسيط لمرحلة الأحلام فقد خلق الله سبحانه وتعالى آلية تعمل لتحمينا من تنفيذ أحلامنا؛ تدعى هذه الآلية (ارتخاء العضلات). وارتخاء العضلات يعني أن جميع عضلات الجسم تكون مشلولة خلال مرحلة الأحلام ما عدا عضلة الحجاب الحاجز وعضلات العينين. فحتى لو حلمت بأنك تقوم بمجهود عضلي كبير، فإن آلية ارتخاء العضلات تضمن لك بقاءك في سريرك. وتنتهي هذه الآلية بمجرد انتقالك إلى مرحلة أخرى من مراحل النوم أو استيقاظك من النوم. عند المصابين بالنوم القهري يحدث خلل في هذه الآلية كما أن المصابين بالمرض لديهم زيادة كبيرة في نسبة مرحلة الأحلام وقد تظهر مرحلة الأحلام أو جزء منها أثناء اليقظة عند أي تفاعل عاطفي مما يسبب شلل العضلات الجزئي أو الكامل.

    وبالرغم من أن شلل اليقظة يصاحب النوم القهري إلا أن علاجه يختلف عن علاج زيادة النعاس الذي يعتبر العرض الأهم في مرض النوم القهري. وهناك عدة أدوية يمكن استخدامها لعلاج شلل اليقظة وهذه الأدوية تعمل في الأساس على تقليل مرحلة الأحلام مثل بعض مضادات الاكتئاب. وفي الغالب تكون هذه الأدوية فعالة وتختفي معها الأعراض إلا أنه في بعض الحالات تستمر الأعراض وتسبب الإحراج للمصابين أو الأضرار الجسمية بسبب السقوط المفاجئ. وفي قاعدة المعلومات الموجودة في جامعة الملك سعود وجدنا أن حوالي 5-8% من مرضى النوم القهري لديهم شلل يقظة مقاوم للعلاج الأولي. لهؤلاء ظهر علاج جديد يعرف باسم \"زيرم\" يمكن استخدامه تحت مراقبة طبية وهو علاج فعال جدا ولكن مشكلته الأساسية ارتفاع كلفته حيث يكلف علاج المريض الواحد حوالي 12 ألف ريالا في الشهر.

    خلاصة الحديث عزيزي السائل أتمنى لك الصحة والسعادة ولكن لابد من زيارة المختص بأمراض النوم للفحص الدقيق واستكمال الاستقصاءات العصبية لتأكيد التشخيص والعلاج بعون الله\والسلام عليكم .

    • مقال المشرف

    قنوات الأطفال وتحديات التربية «1»


    أكثر من ثلاثين قناة تنطق بالعربية، تستهدف أطفالنا، بعضها مجرد واجهة عربية لمضامين أجنبية، وبعضها أسماؤها أجنبية، وكل ما فيها أجنبي مترجم، ومدبلج بمعايير منخف

      في ضيافة مستشار

    د. أيمن رمضان زهران

    د. أيمن رمضان زهران

      استطلاع الرأي

    هل تؤيد فعالية الأستشارة الاليكترونية في حل المشكلات؟
  • نعم
  • أحياناً
  • لا
    • المراسلات